0~3歲兒童維生素Ｄ缺乏陽(yáng)性率出現(xiàn)兩個(gè)峰值。

第一個(gè)峰值出現(xiàn)在6~<9月齡，該階段嬰幼兒斷奶，需添加輔食，且動(dòng)作發(fā)育需要更多的營(yíng)養(yǎng)，而母乳質(zhì)量下降、添加輔食不當(dāng)，或嬰兒因味覺(jué)原因未適應(yīng)人工喂養(yǎng)食物，或嬰兒出現(xiàn)母乳過(guò)度依賴未接受奶粉等，均可引起維生素Ｄ的缺乏；同時(shí)，由于社會(huì)發(fā)展、食物的工業(yè)化生產(chǎn)、人群飲食習(xí)慣變化等原因，也會(huì)加重兒童營(yíng)養(yǎng)比例的失衡。

第二個(gè)峰值出現(xiàn)在18~24月齡，主要與幼兒已經(jīng)能夠行走、能量消耗大、營(yíng)養(yǎng)相對(duì)不足，以及家長(zhǎng)在此階段出現(xiàn)對(duì)幼兒的“關(guān)注疲勞”等有關(guān)，同時(shí)由于嬰兒活動(dòng)范圍增大，普通常見(jiàn)病也相對(duì)增加，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入受到影響或營(yíng)養(yǎng)失衡。因此，在做好０～３歲兒童健康管理基本服務(wù)的基礎(chǔ)上，對(duì)6~<9、18~<24月齡兒童適當(dāng)?shù)卣{(diào)整維生素Ｄ及鈣劑的補(bǔ)充措施，進(jìn)行個(gè)性化服務(wù)管理。

臨床表現(xiàn)：

1.初期：多數(shù)從3個(gè)月左右開(kāi)始發(fā)病，此期以精神神經(jīng)癥狀為主，患兒有睡眠不安、好哭、易出汗等現(xiàn)象，出汗后頭皮癢而在枕頭上搖頭磨擦，出現(xiàn)枕部禿發(fā)。

2.激期： 除初期癥狀外，患兒以骨骼改變和運(yùn)動(dòng)機(jī)能發(fā)育遲緩為主。因肌肉韌帶松弛無(wú)力，學(xué)會(huì)坐、站、走的年齡都較晚，兩腿無(wú)力容易跌跤。出牙較遲，牙齒不整齊，容易發(fā)生齲齒。大腦皮質(zhì)功能異常，條件反射形成緩慢，患兒表情淡漠，語(yǔ)言發(fā)育遲緩，免疫力低下，易并發(fā)感染、貧血。

3.恢復(fù)期：經(jīng)過(guò)一定的治療后，各種臨床表現(xiàn)均消失，肌張力恢復(fù)，血液生化改變和X線表現(xiàn)也恢復(fù)正常。

4.后遺癥期：多見(jiàn)于3歲以后小兒，經(jīng)治療或自然恢復(fù)后臨床癥狀消失，僅重度佝僂病遺留下不同部位、不同程度的骨骼畸形。